PROTOCOLE INSULINOTHERAPIE SOUS-CUTANEE ET IV

Rappels

Dextro : glycémie capillaire
Insuline ordinaire : ACTRAPID ou NOVORAPID*
Sauf dans les premières heures d'un coma hyperosmolaire ou acido-cétosique, tout patient sous insuline doit recevoir un apport glucidique et calorique au moins égal à sa dépense énergétique de base.

Protocole Insuline ordinaire sous cutanée

Injections toutes les 4 heures

Dextro entre 11 et 14 mmol/l------> 6 unités sous cutanées

Dextro entre 14 et 16 mmol/l--------> 8 unités sous cutanées

Dextro entre 16 et 18 mmol/l----------> 10 unités sous cutanées

Dextro entre 18 et 20 mmol/l-----------> 14 unités sous cutanée

Dextro supérieur à 20 mmol/l-------------> 16 unités sous cutanée

Surveillance dextro selon prescription médicale ou au minimum toutes les 4 heures

Si hypoglycémie inférieure à 4 mmol/l-----> APPEL DU MEDECIN et RESUCRAGE per os (15g soient 3 morceaux de sucre)
ou SI TROUBLES DE LA VIGILANCE: 2 ampoules de G30% IVD

Protocole Insuline IV avec pousse seringue électrique (PSE)

50 unités d'insuline ordinaire dans 50 cc de NaCl 0,9% soit 1 unité/cc.

Si nécessaire , en fonction de la prescription médicale, bolus de 10 unités

Puis adaptation du débit en fonction du dextro selon tableau ci-dessous :

Si hypoglycémie inférieure à 4 mmol/l-----> STOP PSE, APPEL DU MEDECIN et RESUCRAGE per os (15g soient 3 morceaux de sucre) ou SI TROUBLES DE LA VIGILANCE: 2 ampoules de G30% IVD

Intervalles maximum de surveillance dextro

15 minutes

30 minutes

2 heures

4 heures

3 heures

2 heures

1 heure

Glycémie mmol/l

2 mmol/l

3 mmol/l

4 mmol/l

6 mmol/l

7 mmol/l

9 mmol/l

11 mmol/l

14 mmol/l

17 mmol/l

19 mmol/l

22 mmol/l

25 mmol/l

28 mmol/l et plus

Insuline unités par heure ou cc/h

0 cc/h

0,4 cc/h

0,6 cc/h

1 cc/h

2 cc/h

3 cc/h

4 cc/h

6 cc/h

8 cc/h

10 cc/h

12 cc/h

15 cc/h

Glucosé 30%

60 ml

40 ml

20 ml

0 ml

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