Protocole Choc anaphylactique

Reconnaître le choc anaphylactique

1. Définition :
Manifestation la plus grave des réactions d’hypersensibilité immédiate (type I de Gell et Coombs) avec histaminolibération d’origine immunologique.
Choc distributif et hypoperfusion tissulaire par vasodilatation et augmentation de la perméabilité capillaire.


2. Signes cliniques :
• Anamnèse, antécédents, circonstances…
• Délai qq minutes à qq heures
• Collapsus cardio
• vasculaire, tachycardie
• Pâleur, sueurs
• Urticaire géant, prurit, vasodilatation
• Œdème de Quincke, modification de la voie
• Nausées, vomissements, vertiges


3. Signes de gravité :
• Dyspnée, sibilants, œdème laryngé
• Agitation, troubles de conscience
• Pression artérielle systolique < 80 mm Hg
• Arrêt cardio-respiratoire

Traiter le choc anaphylactique

Attention au latex !!
Si ACR : --->protocole ACR
Sinon :

1. Décubitus strict, jambes surélevées
2. Oxygénothérapie :
masque haute concentration 12 l / min si SpO2 < 95 %

3. Voie veineuse de gros calibre (= 16G)
4. Adrénaline IVD 0,1 mg, à renouveler toutes les 3 - 5 min pour PAS > 90 mm Hg
Relais pousse seringue électrique, débuter à 1 mg/h si PA instable
5. Remplissage : NaCl 0,9% 250 - 500 ml d’emblée
6. Corticoïdes :
Solumedrol® 120 mg IVD surtout si manifestation œdémateuse associée

7. Surveillance :
paramètres vitaux

8. Transport :
Position : décubitus dorsal, jambes surélevées

9. Orientation :
Réanimation ou UHCD

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Protocole Choc Anaphylactique des urgences rédigé par l'interne Camille Counillon Protocole de remplissage vasculaire de la SFAR
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